Гемодиализ в медицине — это процедура очистки крови от токсинов и излишков жидкости, которая заменяет естественную функцию почек. Простыми словами, гемодиализ помогает «промыть» кровь, заменяя работу почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

Суть процедуры: кровь пациента выходит из организма через специальную трубку, проходит через аппарат для диализа, где очищается, а затем возвращается обратно. В диализаторе кровь контактирует с особым раствором, через который выводятся ненужные вещества, а полезные остаются.

Показания: гемодиализ назначают при заболеваниях и состояниях, когда почки не способны полноценно выполнять фильтрационную функцию.

Некоторые показания:
- острая почечная недостаточность
- хроническая почечная недостаточность с выраженным нарушением фильтрационной функции почек
- отравление веществами и лекарствами, которые выводятся преимущественно через почки
- тяжёлое алкогольное отравление
- патологические состояния, которые сопровождаются увеличением объёма циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса.

Методика проведения: перед началом процедуры пациенту создают «сосудистый доступ». Это может быть фистула — хирургически соединённые артерия и вена, или протезированный сосуд, когда вена и артерия соединяются искусственной трубкой. В качестве временного решения, когда диализ нужен срочно, ставят катетер.

Во время процедуры пациент садится в кресло. Кровь через специальную трубку поступает в аппарат, проходит через фильтр и возвращается обратно. Процесс сопровождается контролем давления. По окончании процедуры пациенту накладывают повязки на места проколов. Обычно процедура занимает четыре часа и проводится несколько раз в неделю.

Противопоказания: решение о необходимости гемодиализа всегда принимает врач, оценивая риски и пользу для пациента.
Некоторые противопоказания:
- тяжёлая сердечная недостаточность, при которой резкие изменения объёма крови могут ухудшить состояние пациента;
- онкологические заболевания на последних стадиях, когда организм сильно ослаблен;
- тяжёлые инфекции, заражение крови.

Осложнения: гемодиализ — сложная процедура, которая вмешивается в работу организма, поэтому возможны побочные эффекты. Некоторые из них:
- резкие скачки давления из-за изменения объёма жидкости
- головокружение и слабость
- анемия из-за снижения уровня гемоглобина в крови.

О возможных осложнениях врач предупредит заранее. Большинство из них можно компенсировать, если пациент следует рекомендациям врачей.

В связи с тем, что гемодиализ имеет множество осложнений, необыкновенно важно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора: скрупулезно принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, проходить профилактические осмотры у специалистов и сдавать необходимые анализы.

Десять золотых правил позволяющих сохранить почки.

- Не злоупотреблять солью и мясной пищей.
- Контролировать свой вес.
- Пить больше жидкости (2-3 литра в день).
- Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
- Регулярно заниматься физкультурой.
- Не заниматься самолечением, не злоупотреблять обезболивающими средствами.
- Избегать контактов с растворителями и тяжелыми металлами.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Контролировать АД, уровень глюкозы и холестерина.
- Регулярно проходить медицинские обследования.

1. Перитонеальный диализ: наиболее эффективен на ранних сроках развития ХПН и имеет следующие осложнения:
- развитие перитонитов (воспаление брюшины);
- нарушение положения перитонеального катетера;
- недостаточная эффективность - через 3-5 лет утрата фильтрационной способности брюшины в результате ее склерозирования.
Перитонеальный диализ должен проводиться в строгих условиях стерильности.

2. Трансплантация почки:
- Продолжительность жизни на гемодиализе и после трансплантации почки примерно сопоставимы.
- Больной после трансплантации почки должен придерживаться определенных диетических ограничений и соблюдать рекомендованный ритм и образ жизни, а также же постоянно принимать препараты, препятствующие отторжению пересаженной почки.
Эти препараты в значительной степени снижают иммунитет и такие пациенты подвержены риску возникновения инфекционных заболеваний. Однако, в целом успешная трансплантация почки дает наиболее высокое качество жизни и медико-социальной реабилитации.

3. Отказ от лечения:
- При отказе от начала диализного лечения, которое осуществляется по строгим показаниям на основании многих параметров (состояние пациента, степень снижения клубочковой фильтрации, уровня мочевины и креатинина в крови, степени перенасыщения тканей и сосудистого русла водой, которую больные почки не в состоянии выделить, повышенное содержание калия в крови и ряд других показателей), может наступить смерть - или внезапно, или через сравнительно небольшой промежуток времени.